Fonctionnaires, protégez votre santé :
MGEN Santé 1 Prévoyance 1

SANTÉ 1 PRÉVOYANCE 1

MGEN Alternative Santé Prévoyance permet de combiner 3 niveaux de garanties Santé avec 3 niveaux de garanties Prévoyance. En choisissant la nouvelle offre Santé 1 et l’offre Prévoyance 1, vous optez pour une couverture efficace pour tous vos soins de santé essentiels. Et parce que MGEN protège plus que votre santé, avec MGEN Alternative Santé Prévoyance vous bénéficiez également d’une action sociale pour vous soutenir en cas de coups durs. La solidarité MGEN.

  • Santé 1 : la protection santé efficace de vos soins courants essentiels
  • Prévoyance 1 : des garanties indispensables pour faire face à l’imprévu
  • Des forfaits Médecines douces et Prévention inclus

Régime obligatoire

Santé 1 Prévoyance 1

Régime obligatoire +
Santé 1 Prévoyance 1

Soins courants

Actes médicaux courants

Consultations / Visites de médecins généralistes

dont spécialistes de médecine générale dans le parcours de soins coordonnés

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (OPTAM/OPTAM-CO)

70%

30%

100%

Consultations / Visites de médecins spécialistes

dans le parcours de soins coordonnés (non OPTAM/OPTAM-CO)

70%

30%

100%

Honoraires des auxiliaires médicaux

(infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures, podologues, orthophonistes, orthoptistes)

60%

40%

100%

Analyses - Actes de laboratoire

60%

40%

100%

Psychothérapie (dans la limite de 20 séances/an)

0%

15€/séance

15€/séance

Pharmacie

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 65%

65%

35%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 30%

30%

70%

100%

Médicaments et honoraires de dispensation remboursés par la Sécurité sociale à 15%

15%

85%

100%

Vaccins remboursés par la Sécurité sociale

65%

35%

100%

Hospitalisation

Hospitalisation

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

100%

50%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM/OPTAM-CO

80%

70%

150%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

100%

30%

130%

Honoraires médicaux et chirurgicaux non OPTAM/OPTAM-CO

80%

50%

130%

Participation forfaitaire visée par l’article R. 160-16 du Code de la Sécurité sociale

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Hébergement et frais de séjour

80% / 100%

20% / 0%

100% Frais réels

Forfait journalier hospitalier ou psychiatrique

0%

100% Frais réels

100% Frais réels

Chambre particulière

Médecine, Chirurgie, Obstétrique et Maternité

0%

30€/jour

30€/jour

Chambre particulière en ambulatoire

0%

15€

15€

Lit d'accompagnant

0%

25€

25€

Transport

Frais de transports

65%

35%

100%

Soins à l'étranger

Plafonds annuels pour les soins réalisés à l'étranger

0%

-

-

Optique

Verres Enfants moins de 18 ans dans le réseau Optistya

Verres unifocaux simples

60%

50€

Remboursement Sécurité sociale + 50€ pour les deux verres

Verres unifocaux complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verres multifocaux simples

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verre multifocaux complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verre multifocaux très complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verres Adultes A partir de 18 ans dans le réseau Optistya

Verres unifocaux simples

60%

50€

Remboursement Sécurité sociale + 50€ pour les deux verres

Verres unifocaux complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verres multifocaux simples

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verre multifocaux complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Verre multifocaux très complexes

60%

200€

Remboursement Sécurité sociale + 200€ pour les deux verres

Monture dans le réseau Optistya

Monture Adultes A partir de 18 ans

60%

30€

Remboursement Sécurité sociale + 30€

Monture Enfants moins de 18 ans

60%

25€

Remboursement Sécurité sociale + 25€

Lentilles dans le réseau Optistya

Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale

60% / 0%

40% +100€/an

100%BR + Forfait 100€/an

Dentaire

Soins dentaires

Consultations et soins conservateurs ou chirurgicaux

(remboursables par la Sécurité sociale et selon la classification commune des actes médicaux)

70%

30%

100%

Inlay Onlay

70%

80%

150%

Prothèses dentaires (y compris inlay-core)

70%

80%

150%

Implants dentaires

0%

250€/an

250€/an

Orthodontie enfant

100%

50%

150%

Orthodontie enfant

70%

80%

150%

Parodontologie

0% / 70%

50€/an

50€/an

Prévention

Forfait Prévention

Contraception prescrite non remboursée, Tests de grossesse, Vaccins prescrits non remboursés, Bilan psychomotricité, Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale, Sevrage tabagique

0% / 150€ pour le sevrage tabagique

75€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an

Forfait médecines douces

Ostéopathie, Diététique, Chiropraxie, consultations d'homéopathe et produits homéopathiques non remboursés par la Sécurité sociale, Acupuncture

0% / 70% pour l'Acupuncture

75€/an

Remboursement Sécurité sociale le cas échéant + 75€/an

Appareillage

Audioprothèses dans Audistya

Prothèse auditive (par prothèse)

60%

600€

Remboursement Sécurité sociale + 600 €

Entretien et réparation

60%

40% + 50€/an

100% + 50€/an

Appareillages et dispositifs médicaux

Accessoires et pansements, petit appareillage et orthopédie (hors semelles)

60%

40%

100%

Semelles orthopédiques remboursées par la Sécurité sociale

60%

140%

200%

MGEN Alternative Santé Prévoyance

Santé

  • Soins courants

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 permet de couvrir efficacement tous vos frais de santé essentiels : consultation du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste, mais aussi les médicaments et tous les actes réalisés dans le parcours de soins coordonné, notamment la radiologie et les analyses médicales. Vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge des honoraires des infirmiers, kinés et d’un forfait pour les médecines douces.

  • Hospitalisation

Lors d’une hospitalisation, en urgence ou pour une opération programmée, la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 complète votre couverture de Sécurité sociale. Elle prend en charge vos dépenses de séjour et de forfait hospitalier sur la base des frais réels. En cas d’hospitalisation en chambre particulière dans le réseau conventionné MGEN, vous bénéficiez d’un remboursement forfaitaire par nuitée en médecine, chirurgie ou obstétrique, soins de suite…

  • Médecine douce et prévention

Avec ses forfaits intégrés « Médecine douce » et « Prévention », la nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous offre la possibilité de recourir à l’homéopathie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la chiropraxie. Le forfait Prévention vous aide, en outre, à préserver votre capital santé à tous les moments de votre vie : contraception, test de grossesse, vaccins prescrits par un médecin (mais non remboursés par la Sécurité sociale), sevrage tabagique…

  • Dentaire et optique

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 couvre vos soins dentaires et optiques à leur juste prix. Des forfaits annuels sont prévus pour les implants ou la parodontologie. En optique, vous bénéficiez d’un accès privilégié auprès des 8000 opticiens agréés du dispositif Optistya et aux avantages du site e-Optistya : la garantie d’un très large choix de montures et d’une meilleure prise en charge sur les lunettes et les lentilles avec un reste à charge nul ou limité. Le tout, sans avance de frais grâce au Tiers payant, en boutique… comme en ligne.

  • Les + MGEN

La nouvelle offre MGEN Alternative Santé 1 vous donne accès à l’un des plus vastes partenariats conventionnés d’établissements hospitaliers et de professionnels de santé en France. L’assurance de bénéficier des meilleurs soins, au meilleur prix, où que vous soyez : près de 580 centres dentaires mutualistes conventionnés(orthodontie et prothèses dentaires), plus de 4100 audioprothésistes partenaires du dispositif Audistya et l’accès au conventionnement hospitalier mutualiste FNMF.

Prévoyance 1 : Une protection indispensable pour faire face à l’imprévu

Avec les garanties Prévoyance 1 de la gamme MGEN Alternative Santé Prévoyance, vous bénéficiez d’une protection indispensable en cas d’incapacité temporaire de travail, d’invalidité temporaire ou définitive ou de décès. Une maladie grave ou un accident… Ce sont des moments auxquels l’on ne veut pas penser… Pourtant, ces évènements imprévisibles vous fragilisent et entrainent souvent des difficultés financières. Si une maladie ou un accident vous empêchent temporairement de travailler, la garantie Incapacité Temporaire de Travail permet de compenser, par le versement d’Allocations Journalières, la diminution de revenu. En cas d’invalidité temporaire ou définitive, lorsque vous devez réduire ou cesser votre activité, une allocation vous est attribuée pour maintenir en partie vos revenus. Un capital de 90 % de votre salaire annuel de référence sera versé à vos bénéficiaires en cas de décès. Dans les moments les plus difficiles vous pouvez compter sur MGEN Alternative Santé Prévoyance.

Certification MGEN